医院药品零差价后的影响及措施
杨光
辽宁医院，辽宁本溪
药品零差价医院“以药补医”机制、缓解患者“看病贵、看病难”问题实施的，自我国实行药品零差价以来，药品零差价的机制已经全面覆盖我国各大医院，并对其产生重大影响。药品零差价这一打破旧有制度的新模式，各大医院应充分估算其带来的影响并积极实施，抓住其中的机遇，强化自我发展意识，以解决患者看病问题，同时医院积极发展。本研究就药品零差价的实施对医院的影响进行探讨，并针对问题提出相应
解决措施。
医院；药品零差价；影响；措施
随着社会日益发展，各地经济水平不断发展，百姓看病贵、看病难问题逐渐加重，为缓解此项问题，国家积极推行了药品零差价政策，打破了“以药补医”的原有制度，其可减轻患者的经济负担，为建立和谐社会打下良好基础。自药品零差价政策医院普及后，医院就医而不用为庞大的费用头痛。然而，政策医院药品方面的利益，医院在运营时也因此受到一定压力，药品购入占用较多押金的同时却难以带来有效的收益，对此，国家政府部门给予了一定补贴，以解决医院的资金运转不足问题。
1医院实行药品零差价成必然趋势1.1我国旧时药品加成政策回顾
医院的最大价值并解决百姓看病难、看病贵问题，自建国以来，我国政府对医院的财政贴补逐年增多，医院的盈亏。然而，政府对医院的总体投入不足，医院工作人员难以得到较高的收入，工作效率、积极性等不足，“看病难、手术难”等现象随之产生。为解决这一现象，医院经费的补助实行了“金额管理、定额补助、结余留用”的方法[1]，医院的财政控制。医院可在药品批发价基础上进行加成，药品购进与卖出医院获利的重要途径。
1.2实行药品零差价是必然趋势
我国药品加成制度实施以来，医疗费每年增长的速度已经超过了居民人均生长速度。尤其是十年前，据调查，在药品加成政策下，医院的门诊人均费用由原来的25.6元加至68.1元，增长了.6%[2]。药品费用的居高不下造成了百姓“看病贵”，影响了国家的发展、人民的身体健康。为改变这一现象，取消药品加成，实行药品零差价被正式推行，自今已经推行了8年，药品零差价几乎遍布了我国各医院。
据统计，某市目前的平均门诊费用为～元，其中50%费用为药费，医院门诊，一次花费了元，则仅药费就达元，若医院以15%的比例进行加成药品，采用药品零差价政策之后，减去加成，则个人支付药费将下降至87元左右，平均减少了13元，药品零差价政策实施后，医院的收益，挂号费用由原来的2元上涨至10元，此时，支出费用共降低了5元[3]。由此可见，政策的实施仍然为人们带来了医疗费用的降低。在药品零差价实施后，医院在获利上骤减，对依赖药品医院带来较大冲击，国家在政策上、经医院获利的主要渠道。医院作为提供医疗服务的主要机构，具有重要社会责任，而减轻百姓医疗费用的负担、增加医院医院发展的关键。
2政府应加强对医疗事业的干预，保证资金投入的合理性在我国医院中，收入总共包括以下几种：医疗收入、财政补贴、科教项目收入、其他。在这几项收入中，医院总收入的80%～90%，而在医疗收入之中，医院收入的主要来源[4]。为了解我国医院药品收入状况，对我国某省的医院进行了详细调查，最终结果显示，医院中，药品收入情况约占总收入的40%，医院中药品收入占据更高比例，约为51%，而政府贴补却十分薄弱，医院收入比重的8%左右[5]。在实施药品零差价后，医院的主要经济来源无法达到原有的额度，若是政府补贴仍不增长，会极大地影响医院的正常运行。因此，政府部门应加大监督政策的实行力度，并对医院加大财政补贴，医院相应补偿。
目前，我国多数医院的发展依托于政府补贴，若要保障政府长期投入资金，医院应加强对医疗的研究力度，购置新型医疗设备，加大对疾病的研究力度，发展新型药品与新型治疗手段，医院的价值，以此来吸引国家政策上的支持与资金投入[6]。医院的管理力度，医院各部门的掌控，确保制度与政医院各部门，医院公益性；此外，国家应在投入资金时严格控制资金流向，确保每一笔资金均去向明确；另外，国家可开设新型机构，如专门研究各种疑难杂症的科研机构，以提高我国医疗水平。
3医院应积极应对新政策，主动拓宽融资渠道3.1医务人员应充分认识到药品零差价的重要性，积极响应国家政策
在未实行药品零差价前，医院勾结取利现象普遍，百姓看病贵、看病难现象成为当时社会的现状。实行药品零差价后，从根本上杜绝了这一现象，将医院的用药目标逐渐转移至临床需要之上，显著提高了药品的推广力度，对医院的药品管理具有重要意义，此外，医药的临床推广能控制资金的流动，促进资金运转，进而增长收益。医院的管理者应加强对药品零差价重要性的普及，促进医务人员对其的正确了解，避免医务人员消极心理的产生，医院的发展。
3.2积极相应新政策，拓宽融资渠道
自医院实行药品零差价后，政府贴补虽然逐渐增多，医院发展所需，医院若想长久发展，需要利用身边的有效资源，并不断扩充新的融资渠道，医院社会效益与经济效益的提升。医院的政府财政补贴多是以社会效益为原则，以医院在激烈的市场竞争中向前发展为重要核心，医院工作人员积极进取[7]。想要更好的向前发展，需自主拓宽融资渠道，为医院发展提供充足资金。如医院可将医院闲置的医医院，医院设备的同时获得资金。对新研发的技术与药品等开展学术讲座，发扬新技术的同时，获得相应回报。此外，医院也应懂得自己争取机会，获得更多的发展资金，而不能仅仅依医院运行。近年来，随着医疗保险行业逐渐发展，国家为发展医疗保险行业投入大量资金，却很难及时得到回报，增加了国家的财政压力，目前，我国钱币逐渐呈贬值现象，国家在医疗方面投入增多的同时收入逐渐减少，为国家带来了一定的经济负担，因此，医院应积极拓宽其他融资渠道，减少财政压力。
4医院财务成本管理，医院核心竞争力加强成本能力，在很大程度上增大了资金的利用率，减少了不必要的浪费。对于医院来讲，财务成本医院实力的体现，是市场竞争力的体现。一个单位的发展，离不开资金供应，单位发展的过程，也是资金流动的过程，资金的充裕与否，是医院优势的重要保障。对此，医院应加强各级工作人员的心理素质、专业素质、道德修养，提高各级人员对成本管理的认知，促进员工对成本管理的积极性。此外，医院相关领导应定医院相关工作人员进行培训，强化员工的成本管理水平，增加员工的节约意识，减少工作中不必要的资金浪费[8]。对于医院，其所消耗的成本主要包括购进药材耗费成本、人力成本等。作为具有人力密集型与技术密集型两种特点的医院，若想要在实际管理中增强成本管理意识，应做到以下几点。
4.1增强对财务成本管理的认识
加强成本管理的首医院院长、医院成本的重视程度，医院财务工作的责任，以此促进员工进行有效成本管理。高层领导的重视是加强成本管理的基础，而加强人员对成本管理的认知则是加强成本管理的核心。医院院长应加强对基层人员的培训，医院财务人员，培养其依法办事、廉洁奉公的职业素养，在源头上解决成本问题，推动医院更好地发展。
4.2提高成本管理能力
医院的核心基础，医院若想长久发展下去，成本的有效管理是必不可少的环节。在员工日常工作过程中，医院员工的积极性，激发其对工作的热情，并建立相应制度，如员工考评制度、责任落实制度等，做到责任落实、奖罚分明，激发员工的积极性。另外，可大力推行岗位管理制度与全员聘用制度，对职工进行有效管理，在减低员工数量的同时增加效率，医院出现人员过剩现象，节约人力成本的支出。
4.3加强预算管理与财务分析
医院在成本管理时，应加强对自身的预算管理，包括预算的制订、反馈、分析等，在预算管理中，应做到及时、准确，在成本预算管理过程中，应加强对预算的监督与管理，确保预算的准确，并着重加强对各部门的财政报告管理，制订相应的考核制度，提高成本管理能力。
4.4审计项目质量建设
4.4.1对科研项目进行管理
