北京治疗白癜风的皮肤病医院是哪家 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/

发言摘录

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「江桂医院影像：临床支持卟啉病，影像支持nmosd或we」

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「群主－洪安辉台山市医神内：老年男性，有胃溃疡呃逆史、糖尿病史10+年、并记忆力下降，然后急性出现腹痛恶心，心肺腹检（－）。。。考虑：1、卟啉病，2、中毒（铅?），3、癫痫，4，糖尿病自主神经病变，低Na消瘦，小心卟啉，有皮肤改变吗？感觉1、卟啉和2、糖尿病自主神经病可能性大点……NMOSD?」

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「熊医院神内：病灶分布在导水管周围。不会真是MNODS吧?AQP4已幻经给过了吧，是阴性的。有没有查MOG和GFAP之类的？在表现不典型的情况下，相关抗体又是阴性，就是影像学上像，应该排除很多异病同像的病才能诊断抗体阴性的NMODS吧？

按诊断标准，所出现的临床症状能提示空间多发这条似乎不能满足。无论是阴性还是阳性，都要除外其它可能诊断。腹痛用极后区不能解释，这就提示空间多发了么？」

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「群阴均涛～邢台三院神内：定位：皮层、周围神经。合并胃肠道症状的神经内科疾病：卟啉病、线粒体胃肠型、Whipple，铅中毒，腹型癫痫，脑栓塞合并肠系膜栓塞，脾栓塞，腹型不宁腿，僵人综合症，破伤风，偏头痛等位症，主动夹层、GBS、NMOSD、Wernicke脑病、乳糜泻、维生素缺乏性共济失调！

病人长期存在消化道症状，长期呃逆。有无毒物接触史？职业？峰回路转？NMOSD?」

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「医院：以前总结了胃肠道症状与神经科相关的:卟啉病、线粒体胃肠型、Whipple，铅中毒，腹型癫痫，脑栓塞合并肠系膜栓塞，脾栓塞，腹型不宁腿，僵人综合症，破伤风，偏头痛等位症，主动脉层、GBS、NMOSD、Wernicke脑病，溶血性尿毒症综合症，抑郁药过量，钩端螺旋体病，癫痫伴有枕叶钙化和腹部疾病（双侧枕叶皮质及皮质下钙化、腹泻、十二指肠粘膜活检高滴度抗麦胶蛋白抗体），乳糜泻（谷蛋白共济失调），无β-脂蛋白血症或低β-脂蛋白血症，CTX，脂肪累积型肌病，副癌性慢性假性肠梗阻，烟酸缺乏症，维生素B12缺乏，恶性贫血，淀粉样变」

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「医院神内：定位：皮层、海马、周围神经，定性：代谢？」

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「群CNO卢志杰~医院：没有头痛的顽固性呕吐暂时想到极后区综合征」

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「王海萍青大附院神经内科：定位：记忆力减退（皮层或广泛白质）；四肢腱反射减退（周围神经）呃逆，恶心呕吐（脑干）」

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「次旦卓医院神内：定位:皮层，定性:代谢？」

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「医院神内：1.老年男性，急性起病

2.糖尿病，既往呃逆病史

3.主要表现为腹痛，与进食相关

4.查体四肢肌力可，张力可，腱反射弱，病理征阴性

定位:周围神经

定性:结合既往病史，考虑代谢性，中毒性等原因！

需要追问职业接触。Clippers？」

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「解建国延大附院神内：既往胃溃疡、呃逆、糖尿病史，记忆力减退，定位皮层，四肢腱反射减弱，定位周围神经；余无明确定位体征。定性：皮层、周围神经，首先考虑：代谢、免疫、副肿瘤等？血常规，血氨，电解质，影像学等入院检查先看看。强烈要求看片子，皮层、脑干、丘脑、垂体等。」

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「黄华生～医院：老年患者，以腹痛起病，随后出现呕吐，查体记忆力下降，定位：第一海马颞叶，第二肠子[呲牙]，定性：感染、代谢（线粒体病）、中毒（铅中毒）、遗传（卜林病），下来看看普通检查……片子、腰穿

腹痛、肠潴留、智能障碍……卟啉病或铅中毒，看光照皮肤、尿……」

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「医院神经内科：病人老年男性，病程短8天

主症，腹痛，呕吐，记忆减退

神经检查无特殊

定位，皮层，周围神经

定性，1，代谢性，2，线粒体病(胃肠型)，3，卟林病，4，中毒(重金属)，5，副肿瘤综合症，6，免疫性疾病」

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「医院申永国：低钠、腹痛、记忆力减退，差不多卟啉病了。看皮肤有问题吗？怕晒吗？有没有周围神经问题？NMOSD?」

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「医院神内：老年男性+腹痛+近记忆力减退+消瘦+四肢腱反射低，卟啉病，Whipple病,淀粉样变性，MNGIE等，需要考虑。」

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「张金华-医院神内：猜NMOSD极后区综合征」「张金华-医院神内：我还是觉得是极后区综合征」

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「医院神内：老年男性，腹痛，全身无力，腱反射减弱，考虑有周围神经损害，尿的颜色有无变化？卟啉病？」

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「医院神内：患者有胃溃疡，糖尿病病史，腹泻呕吐腹痛应该和消化道疾病和糖尿病有关，会不会是消化道疾病引起维生素B12缺乏导致继发神经系统改变。」

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「医院：患者腹痛，频繁呕吐，腱反射减退，高度怀疑卟啉病」

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「窦鹏医院神内：老年男性，急性起病，主要表现为全身无力，查体健反射减弱。定位于周围神经或肌肉、肌神经接头。近记忆力减退，是否与本次疾病相关，有待考症，定位于高级皮层，特别系颞叶内侧。定性：1、结合腹痛、呕吐史，首先考虑卟啉病。2、格林巴利？似乎腹痛、呕吐的少。3、脱鞘：年龄有点大。」「窦鹏医院神内：有蛋白细胞分离啊」「窦鹏医院神内：发病前先出现胃肠道症状，随后肢体无力，健反射减退，脑脊液蛋白-细胞分离，考虑首先还是应该考虑常见病，GBS。其次结合呕吐+低钠血症，还是晒晒尿看看。」

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「[CN0]医院：高度怀疑卟啉病，中毒待排」

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「医院曾伟：不会是胰性脑病这类的吧？」医院曾伟：这种脑脊液结果一般感染少见，代谢中毒疾病见的少，免疫的可能出现，gbs和nmosd？」

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「偃师一院神内陈宏涛：67岁男性，主要为腹痛，呕吐，腱反射稍差，考虑：1.水电解质紊乱及其并发症？2.卟啉病？3.副肿瘤相关疾病？4.腹型癫痫？。希望有更多资料。」

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「[管理员]医院神内：腹痛呕吐后出现腱反射低，记忆力下降，头晕。考虑1.糖尿病相关周围神经病?2.线粒体?WhippIe？

对于AQP4-IgG阴性或未进行检测的患者，诊断条件要更为严格，需要具备至少2个核心临床表现，而且其中之一必须是视神经炎、脊髓炎和最后区综合征三个特异性最高的核心临床表现之一。」

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「朱海兵赣医附院神经内科：体征示近记忆力减退，为高级智能中枢受损；四肢肌力可，张力可，腱反射弱，病理征阴性，为周围神经、神经肌肉接头、肌肉受损；考虑定位于高级智能中枢、边缘系统、周围神经等可能。定性考虑为感染、代谢、中毒、遗传、肿瘤等可能。」

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「医院：老年患者，以腹痛呕吐起病，记忆力下降。定性：感染、代谢、中毒，副瘤。看看检查。NM0SD年龄太大。MS及线粒体病和卟啉病一样，年龄大了，老师们别先考虑这些」

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「石丹解放军医院神内：1.老年男性，急性起病，以反复腹痛、呕吐、呃逆、消瘦为主要表现，2.糖尿病病史，血糖控制欠佳3..查体记忆力减退，四肢肌力可，张力可，四肢腱反射弱，病理征阴性。自免脑等抗体阴性，低钠血症，定位:高级皮层、周围神经，定性:考虑代谢性（卟啉病，线粒体病，糖尿病周围神经病），中毒性。感染等原因，低颅压、低钠血症是否是呕吐、进食减少的结果？进一步查肌电图神经传导速度，胃肠动力方面的检查」

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「龙勇—医院神内［群主］：腹痛起病，得与神经科疾病挂钩，腹型癫痫？卟林病？线粒体？腹型偏头痛？长期呃逆，伴呕吐，先核磁排外nmosd看看结合影像，考虑视神经脊髓炎谱系疾病包括mog相关疾病

最初研究者认为，AQP4－IgG只可引起CNS病变，而表达有AQP4的CNS外组织器官则被赦免。然而，近年来，临床上发现了诸多由AQP4－IgG引起CNS外器官如骨骼肌[11]、前庭蜗神经[12]、胃肠道[13]、血液系统[14]、肾脏[14]、肺[15]和胎盘[16]损伤的证据。最近，一些国外学者提出"自身免疫性AQP4离子通道病(autoimmuneaquaporin－4channelopathies)"的术语，用来囊括与AQP4－IgG相关的一大类疾病，包括NMOSD以及AQP4－IgG介导的周围神经系统损伤。」

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「医院神经内科：头颅核磁+神经电图＋晒尿觉得还是脊髓有问题可能性格大觉得还是像NMO胸段还是有问题胸段有问题就可以解释腹痛NMO也可以解释脑脊液，不过还是小心除外淋巴瘤

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「医院神经内科：定位，根据腹痛、恶心症状，查体记忆力减退、腱反射减弱，海马、边缘系统、周围神经、极后区、下丘脑。定性，遗传代谢性，朴林病、线粒体，炎性，付肿瘤，中毒，内分泌，甲状腺。」

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「医院杨锐：老年男性，急性起病，主要表现为腹痛，伴头晕，伴恶心呕吐，体重减轻，既往胃溃疡病史，呃逆、糖尿病、结肠息肉病史，查体可见四肢腱反射减低。定性：延髓，定性：脑血管病、炎症、代谢、肿瘤、中毒？完善影像、肌电图、腰穿等相关检查」

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「毛向雷–医院神内(管理员)：消化+中枢+周围，多系统受累，考虑代谢/中毒/免疫/副瘤。晒晒尿。」

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「河大附院田文艳：太阳底下晒晒尿」

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「新医大五附院神内高华：始发是胃肠道。感觉是感染，中毒可能」

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「群主-医院神内：老年患者，急性起病，定位：多系统受累，消化、周围神经、边缘叶系统；定性：特殊感染：梅毒；代谢性：淀粉样变、朴啉病；副肿瘤。梅毒查了吗？肌电图、晒尿看看。四脑室周围异常信号，看看增强。」

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「医院神内：老年男性，肚痛，恶心，呕吐！没有腹部查体！神经科查体就是近记忆有点减退！下肢腱反射偏低！不知道这个患者为啥收入神经科！定位！皮层！周围神经？定性！合并腹痛的神经科疾病很多！比如铅中毒，卟啉病，胃肠型脑肌病等等！感觉不是太像！追问一下毒物接触史，饮酒史等等！等等下一步资料！

也许就是腹部症状呕吐导致了wernicle。头颅影像这么半天没给，估计是有问题！特征性的要么是NMOSD，要么是wernicle」

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「刘晶，医院，神经内三科：1.老年男性，急性起病

2.胃溃疡病史40年，糖尿病10年，既往呃逆病史数年

3.阵发性腹痛，伴有呕吐，伴有头晕

4.查体腱反射减弱

定位:周围神经，定性，考虑代谢性，电解质紊乱」

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「李超～医院神内：反复呕吐，感觉跟孕妇似的，不管是否威尼克，先把维生素B1用上去」

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「慕华西神内：记忆力减退，定位皮层，四肢腱反射减弱，定位周围神经，顽固性呃逆和呕吐定位延髓；首先考虑：代谢、免疫诊断应该还是NMOSD累及了极后区」

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「刘玉洁东营广饶神内：记忆力减退，定位皮层，四肢腱反射减弱，定位周围神经，顽固性呃逆和呕吐定位延髓；代谢、免疫可能性大，但是消化系统也要系统查一查，起码胸腹ct要常规做」

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「郭桂香-医院神内：定位:皮层（颞叶）、丘脑、小脑或延髓、周围神经、消化系统，定性:副肿瘤性？代谢性？营养缺乏性？」

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「医院神内：韦尼克脑病？亚急性小脑炎？头颅磁共振增强一下，有增强炎症、肿瘤，没有就是其它的」

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「周晓宇-上海十院神内：记忆力减退?颞叶也有受累?还是呕吐引起地相应代谢问题?」

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「医院神经内科：顽固的呕吐，瞬间想到了极后区综合征[擦汗]」

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「许健东，医院：NMOSD」

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「医院神经内科：定位脑，腹部，查查血卟啉病，血酮体，血铅，做个脑电图」

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「叶静，医院神经内科：定位：周围神经，定性：卟淋病、副瘤等。糖尿病酮症也可能腹痛。腱反射减弱也可能是糖尿病周围神经病变导致的。」

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「刘式威解放军第医院神经内科：男性67岁，急性起病，腹痛，头晕8天。查体无阳性体征。定位：脑干，前庭神经、小脑。定性，1.Whipple。2.卟林病。3.脑血管病。4.脱髓鞘，5.自免脑。6.肿瘤及副肿瘤。7.代谢性疾病（维生素缺乏）」

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「群CNO韩凝河北省人民神内：患者目前主要表现为顽固性呃逆、腹痛，看着像是消化科的疾病。根据症状可能怀疑的疾病有NMOSD、卟啉病，患者腱反射相对减弱，合并周围神经病的淀粉样周围神经病。」

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「医院神内王顺先：老年男性农民有糖尿病病史主要表现恶心呕吐查体周围神经损害表现考虑糖尿病并发症？酮症？副肿瘤综合征？建议胃镜头MRI肌电图血气必要时腰穿。糖尿病十年腱反射改变个人认为应该糖尿病周围神经损害可能。」

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参与转播的老师：

王娟、徐建慧、任鲜卉、庄会娟、李蒙蒙、刘艳婷、乔宏泉、张屏、谢忠红、李建云、申珊、吴谦、郎桂艳、姜伟韬、谢静、伊婷婷、张长应、牟凤群、刘艳婷

--群主：杜明艳

参加指导老师：

李蒙蒙、王晓东、王中傲、杨锐、张明梅、李锬

--群主：陈峥、于小刚

编辑：伊万

??：全国

极后区（延髓最后区）综合征--张杰

??：PPT

极后区综合征起病的NMOSD1例--邸卫英

??：急性睑下垂，假性MG的NMOSD---常婷

??：多发性硬化MS？APQ4阴性NMOSD?--莫金平

??：NMOSD一例的思考--简单处见复杂--赵桂宪

??：刘志勤号--视神经脊髓炎谱系疾病伴AQP4-IgG阳性的NMOSD

??：少年NMOSD抗NMOIgG抗体阳性

??：（分享）NMOSD抗NMOIgG抗体阳性

??：（原创）APQ4-IgG(--)的NMOSD一例报道

??：重视问诊，学会倾听──神经系统疾病病史采集技巧--冯周琴

??：全国

Leber遗传性视神经病变LHON--赵建法鞠应秋

??：李神经呼吁

重视不典型亚联SCD的诊断抗胃壁细胞抗体阳性的亚联--徐进

??：（译文）仅有视神经病变的神经结节病--高海凤

??：以瘤样脱髓鞘病为首发的视神经脊髓炎二例报道

??：视神经脊髓炎谱系疾病国际共识及诊断标准（年）

??：MOG抗体阳性与AQP4抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病的比较研究

??：如何进李神经会诊中心群？