这周正在学习脑转移的部分，今天把刚刚结束的乳腺癌骨转移部分总结完成，和上周总结的部分整合到一起。（附阅读日历，单击蓝字查阅）Bonemetastasisofbreastcancer乳腺癌骨转移Diagnosisofbonemetastasis骨转移的诊断

基本原则

乳腺癌骨转移的SREs（8.7）

1.对于有骨痛等症状或有以下任何症状的乳腺癌患者，应进行ECT和其他相关检查，以确定是否存在骨转移：

（I）高钙血症、碱性磷酸酶升高、乳酸脱氢酶升高；

（II）肿瘤标志物异常升高（例如，CEA和CA）；

和/或（III）有可疑骨转移的其他影像学特点

乳腺癌骨转移PR/CR/PD的判断标准（8.8）

但是不能仅依据骨扫描表现为示踪剂摄取异常就确诊骨转移。

2.当ECT检查发现示踪剂摄取异常时，应对可以部位进行CT/X线成像，以确定是否有骨破坏

乳腺癌骨转移的影像学检查（8.9）FDG-PET是什么影像学检查手段？（8.11）乳腺癌骨转移确诊注意事项（8.12）

3.MRI比CT更敏感，但特异性较差。MRI在识别神经血管压迫、椎体受累和脊柱稳定性方面明显优于CT。它是决定骨转移手术和放射治疗是否合适的重要工具。然而，仅MRI异常的发现还不足以诊断骨转移，还需结合其他试验（化验等）/检查。此外，不应把MRI作为骨转移的治疗反应评估工具。

4.骨活检标本的病理检查有助于诊断乳腺癌骨转移。对于临床上可疑的骨转移，特别是单发骨病变的患者，应进行骨活检以确认诊断。

何时考虑骨活检（8.10）

Anti-bonemetastasistherapy

抗骨转移治疗

基本原则

1.全身抗肿瘤药物治疗的应用以分类治疗原则为主

乳腺癌骨转移的治疗原则（8.13）

2.合理应用骨改良药物

双磷酸盐应用注意事项x4（8.14）

-唑来膦酸伊班膦酸(1A)

-地舒单抗（1B）

-其他双磷酸盐类（1B）

骨改良药的停药指征x4（8.15）

3.手术治疗

骨转移的外科干预（8.16）

4.局部放疗

骨转移的放疗（8.17）

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