.6.22讨论于李神经25个中文群
「朱海兵赣医附院神经内科：定位：双眼向右凝视可见水平眼震，为脑干、小脑、前庭受损；吞咽困难、咽反射消失，为舌咽和或迷走神经受损；双下肢不自主抖动，为锥体外系受损；考虑定位于脑干、小脑、基底节区可能。定性：55岁，中老年男性，亚急性起病，既往无特殊病史，发病前曾有上呼吸道感染病史，考虑为感染、免疫性（吉兰-巴雷、自免、MG、脱髓鞘等）可能。」
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「医院：定位，脑干，极后区、颈髓，定性，脱髓鞘可能性大。」「许进理大一附院神内：中年男性，恶心呕吐入住消化科，后逐渐出现神经系统症状，结合查体，定位后组颅神经脑干及颈膨大以上；发病期有疑似前驱感染病史，定位考虑感染免疫，副肿瘤，脱鞘」
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「[轮值群主]医院：55岁，男性。定性：55岁，中老年男性，亚急性起病，既往无特殊病史，发病前曾有上呼吸道感染病史，考虑为感染、免疫性（吉兰-巴雷、自免、MG、脱髓鞘等）可能。」定位：恶心呕吐定位于迷走神经核或迷走神经，眼震定位于小脑前庭及其联系纤维，咽反射消失定位于舌咽迷走神经，右侧下肢肌力减退定位于左侧锥体束或右侧周围神经，综合定位于脑干。定性：患者亚急性起病，考虑炎症或脱鞘，鉴别副瘤，免疫，中毒，代谢疾病。」桥脑异常信号有点怪，看看其他序列」另外岛叶也有异常信号」这么分散的异常信号要注意脱鞘和免疫」尤其是NMOSD，MOG，GFAP」患者消瘦，还要注意转移，尽管影像不太像，还是看看增强有没有更多支持」引起快速消瘦的疾病，1肿瘤2免疫3代谢（糖，甲亢）」MR异常信号，出汗，还要注意自免脑^」OMAS是体如筛糠，站立困难，另外是眼睛跳舞」这个患者支持的少，另外混杂和许多其他的，如球麻痹，下肢动等」视频看着不明显，是用药前还是后的」那就不太支持」资料上的都比这个视频重」另外有眼震的视频就好了」这里也存在疑问」磁共振好像延髓层面的图像不多」眼阵挛是自发性的，而且频率明显快」岛叶不是常见缺血灶的部位，形态也与常见的缺血灶不一致，一定要排除脱鞘」回顾一下这个患者，恶心，呕吐起病，随后发现眼震，球麻痹，右下肢无力，一定要认真排除神经科疾病，脱鞘和风湿免疫系统疾病一定要认真排除，另外就是肿瘤」直接给个OMAS的诊断，不好，那就随访吧」
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「医院：定位，脑干，极后区、颈髓，定性，脱髓鞘可能性大。」「许进理大一附院神内：中年男性，恶心呕吐入住消化科，后逐渐出现神经系统症状，结合查体，定位后组颅神经脑干及颈膨大以上；发病期有疑似前驱感染病史，定位考虑感染免疫，副肿瘤，脱鞘」
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「[管理员]医院神内：滴度太低」或是双阳才有意义」看看GAD65怎样」血的CASPR（十），脑脊阴性，有可能是打酱油的，看看脱鞘的相关检查」有支持，有不支持」
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「石丹解放军医院神内：同问MOG抗体等脱髓鞘抗体查了吗？」磁共振好像延髓层面的图像不多」同问MOG抗体等脱髓鞘抗体查了吗？」
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「医院神内:中年急性起病恶心呕吐之后出现球麻痹肢体抖动大汗有发热体重下降史定位:多组颅神经定性:自免？副肿瘤？」
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「医院神内:定位:多组颅神经定性:副肿瘤？感染？免疫？」
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「医院神内一区闫秀伶:因为有体重下降，消化道症状，考虑副肿瘤可能性大吧？」
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「北华大学神经科李大伟:定位：椎体外系，脑干和或周围神经，肢体不自主抖动，咽反射消失，吞咽困难；定性：累及范围广，考虑系统性疾病，结合体重下降，注意副肿瘤，不排除自身免疫，如视神经脊髓炎谱系可引起频繁呕吐；需头部MRI检查，血清脑脊液副肿瘤及自勉抗体，AQP4抗体及寡克隆带，MOG抗体也得查，因其可引起极后区症状」
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「汪莉中科大附一院神内:定位在脑干，定性诊断：免疫性，自免脑或NMOSD」
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「医院:定位：脑干，定性：脱鞘，自勉脑」
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「徐渌芬（医院神内）:中年男性，急性起病,2周前有感冒病史,主要表现为恶心,呕吐,（极后区?自主神经症状?）球麻痹,水平眼震(后组颅神经）,肢体抖动（椎体外系）体重下降史定位:椎体外系,后组颅神经，自主神经,定性:免疫,炎性，头颅MR平扫+增强,腰穿:自免+副肿瘤抗体检测」
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「医院:定位：1.伸舌困难，吞咽困难，咽反射消失：真性球麻痹，定位在舌下神经核及以下，疑核迷走核及以下；2.大汗，迷走交感？3.肢体抖动：锥体外系。右下肢轻瘫，左侧皮质脊髓束。」「定性：NMOSD？副瘤？」
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「江大附院-柯先金-神经内科:定位：脑干，定性：免疫性可能性大，看看脑脊液检查」
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「医院脑病科:定位：脑干，锥体外系，周围神经，消化系统。定性，消瘦，体重下降，肿瘤首先考虑」
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「医院神内:定位在脑干，颅神经，定性：1-炎症多颅神经？脑干脑炎？2.脱髓鞘疾病NMOSD?」
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「医院脑病科:定位:后组颅神经，锥外，自主神经,定性:自免，副肿瘤,炎性，」
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「陈为安:21群说的对，OMAS诊断不成立」「且这个肌阵挛更多表现站立时负性肌阵挛，而不是卧床时下肢抖动」
「医院:体重减轻这么多，预告有吞咽困难，眼震！痛觉异常！神经系统受累广泛，累及周围神经，脑干，以及中枢！预告里说有肢体震颤！首先考虑副肿瘤综合征或者莫旺综合征」
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「重庆九院吴瑾:中年，男性，病前感冒，急性起病，以恶心，呕吐为主要表现，查体:眼震+，伸舌不出，咽反射消失，左下肢肌力5-级，双下肢反射亢进，全身痛觉异常，双下肢抖动。定位:脑干，定性:脱髓鞘炎症？中毒？副肿瘤？」
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参与转播的老师：
罗颖、马少玲、刁丽丹、郭利云、李晓强、程欣、官俏兵、许胜杰、张广会、柳青、贾佳、崔蕾、李晓溪、马欣、解骏、叶静、许伟
感谢各位转播老师的辛苦付出！
参与总结的老师：
解骏、崔蕾
总群主：李柱一
总CEO：张慜
秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波
秀才群群主：陈峥
转播群群主：杜明艳
图文编辑：医院张慜
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