孩子身高长得快，是不是性早熟的标志呢？还有哪些症状的出现，家长需要担心可能是性早熟呢？带着这些疑问，今天我们就来讲一讲性早熟与身高的问题。

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什么是性早熟？

简单讲就是发育太早了。一般来说，女孩在10岁左右开始发育，男孩发育比女孩晚1~2年，12岁左右开始。女孩性早熟比较容易发现，因为女孩发育的“起点”是乳房发育，之后才出现生殖器发育和月经。男孩发育比较隐匿，容易被忽视，因为男孩发育的“起点”是睾丸，随后才出现阴毛、变声和遗精。那么，什么时候发育算太早？从九十年代到现在，我国业内公认的标准一直都是：女孩在8周岁之前，男性在9周岁之前出现第二性征，或女孩在10岁之前发生月经初潮，就可以诊断性早熟。但是注意，性发育提前，并不等于真性发育，也就是说不等于真性性早熟。

什么是第二性征？

既然有“第二性征”，自然就有“第一性征”，我们先说第一性征。第一性征是指男女两性内外生殖器结构方面的差异，主要指外生殖器的差异，是各自性别最根本的标志，又称主性征。男性有睾丸、附睾、输精管、阴囊、前列腺和阴茎；女性有卵巢、输卵管、子宫、阴道和外阴。第二性征是指人体开始发育之后身体出现的变化。男孩表现为睾丸增大、阴茎增大增粗、变声、喉结突出、声音雄壮、长胡须、阴毛腋毛萌出、乳房一过性发育及遗精等；女孩表现为乳房增大、阴毛腋毛萌出和月经初潮等。也就是说，如果女孩在8周岁前，男孩在9周岁前，出现第二性征，就是性早熟。2

性早熟的症状有哪些？

一般来说，女孩性早熟是比较容易发现的。在洗澡或者换衣服的时候，家长如果发现孩子的乳房出现肿大，乳房有肿块，或者摸上去的时候有触痛，这就表明孩子的乳房开始发育。

大约有40%的女孩出现真正的乳房发育，会伴有身高的加速。如果孩子身高长得快，家长要特别注意孩子有没有伴随性发育的可能。

男孩性早熟的症状则是比较隐蔽的，不容易发现。发育前的睾丸容积小于4ml，当睾丸容积从3ml增大到4ml时，就表明睾丸已经发育，这个对没有医学知识的家长来说是很难发现的。

那么男孩发育以后是不是也会像女孩一样伴有生长加速呢？实际上不是这样的，只有不到10%的孩子睾丸刚发育的时候伴有生长加速，将近有60%的孩子在睾丸发育一年以后，才会出现生长加速。所以，如果男孩身高长得特别快，往往意味着他的发育已经有一年左右的时间。

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性发育的规律

正常青春期的女孩是从乳房开始发育到阴毛、腋毛出现，再到月经初潮，总共的持续时间大概是3-4年。在这个过程中，女孩的身高平均可以增长20cm-25cm。

男孩则是从睾丸开始增大到阴茎增长、增粗，到阴毛、腋毛的出现，再到变声、出现胡须，最后发生遗精。整个过程一般也持续3-4年左右，在整个青春期，男孩身高可以增长25cm-30cm。由此可见青春期身高的增长，每个孩子都差不多。

如果提前出现这些现象就意味着发生真正的性早熟了（中枢性性早熟），发育前的身高获得少了，发育进展快了，整个青春期的身高获得也可能会比正常发育矮几公分，最后导致成年终身高达不到遗传身高。

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性发育提前有哪些危害？

体格增长过早加速，骨骺提前闭合，生长期缩短，致使最终成年身高较矮。青少年过早出现第二性征，月经初潮或遗精，会导致未成熟孩子心理障碍，也给生活带来诸多不便。男孩出现性早熟多为器质性病变，如垂体瘤等。

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什么是儿童矮身材？

儿童矮身材的诊断标准：专业定义：在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的儿童个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD),可诊断为矮身材。6

儿童矮身材的病因？

导致矮身材的因素较多，其中不乏交互作用者，亦有不少疾病导致矮身材的机理尚不清楚。–非内分泌缺陷性矮身材–生长激素缺陷–颅脑损伤等–其他：小于胎龄儿、染色体畸变（Turner）、骨骼发育障碍（软骨发育不全）、慢性系统性疾病（慢性肾衰性矮小）、性早熟等具体病因需检查后确定咨询医生6

儿童矮身材能够治疗吗？

在骨骺闭合前，大部分儿童矮身材是可以治疗的！矮身材诊治提倡：早发现，早诊断，早治疗1.早发现重视儿童生长情况的监测?每个家长应定期测量儿童身高，观察儿童生长发育情况?阶段性比对生长曲线、生长速率图，及时发现儿童存在生长落后的情况。

2.早诊断

医院的发育儿科或儿科内分泌门诊进行专业诊断

必须由专业医务人员进行全面的体格检查，骨龄测定、必要的内分泌功能检测

个别患儿还需进行遗传学分析和影像学（B超、CT、MRI）检查，以明确导致矮身材的原因

1月15日（周五）晚18:00

医院小儿内科主任为您带来科普直播

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